中共唐山市丰南区医疗保障局党组关于巡察整改进展情况的通报

中共唐山市丰南区医疗保障局党组

关于巡察整改进展情况的通报

根据区委巡察工作统一部署，区委第二巡察组于2021年3月17日至5月21日对我单位进行了常规巡察，9月14日反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、强化组织推动，确保整改工作落实到位

区医疗保障局党组坚持把巡察整改作为落实“四个意识”的试金石，作为践行“两个维护”的具体行动，作为优化政治生态、加强党性锻炼、改进工作作风、推进事业发展的有力契机和有效载体，在区纪委监委、区委组织部有力监督指导下，以雷厉风行的作风和坚决果断的措施，不折不扣抓好整改落实。

一是提高政治站位，加强组织领导。区委第二巡察组对我局党组反馈意见后，我局及时召开专题党组会议，集体学习巡察组反馈意见，研究讨论制定巡察整改方案。大家一致认为，区委巡察反馈意见对区医疗保障局党组及全区医疗保障工作给予了客观评价，实事求是、切中要害，提出的意见针对性、指导性强，对区医疗保障局党组落实全面从严治党责任、深化医疗保障制度改革、推进医疗保障事业高质量发展具有十分重要的意义。局党组对巡察反馈意见坚决认账、照单全收，以最坚决的态度、最严格的标准、最果断的措施，真重视、真负责、真整改，加强组织领导，压实整改责任，突出整改效果，以系列活动为载体，高标准、高质量、高效率的抓好整改。

二是明确任务分工，压实整改责任。局党组把巡察整改工作作为首要政治任务，把整改责任压实到岗、传导到人，明确时间表和路线图，解决一个、销号一个、巩固一个，确保反馈问题全部整改到位。迅速成立了以党组书记、局长孙丽娟为组长，其他班子成员为副组长，各科室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，全面推进巡察整改工作落实。领导小组下设办公室，负责巡察整改落实工作的组织实施、督导检查、问题通报。主要负责同志履行“第一责任”，统筹和组织整改工作，班子成员落实“一岗双责”，对反馈问题全部认领，对症施策，把整改责任压实到岗，落实到人。领导小组办公室建立了整改台账，明确了责任领导、责任科室、责任人以及完成时限，以责任落实倒逼问题整改，层层抓落实。

三是加强督导调度，确保整改实效。为有力有序推进整改落实，局党组聚焦管理服务对象和不同参保群体反映强烈的突出问题，认真听取反映诉求，做好“政策面”的宣传，拿出“当下改”的举措，完善“长久立”的机制。党组成员带头落实、引领示范。对整改工作全程挂单、销号管理，对每一个反馈问题，做到有整改目标、有整改措施、有牵头领导、有责任科室、有完成时限、有档案资料、有检查问效。经报请区委巡察组、区纪委监委和区委组织部，9月28日，局党组召开了巡察整改专题民主生活会，查摆问题，剖析根源，进一步强化班子及班子成员整改落实责任意识，全面推进整改落实。整改落实中，局党组坚持问题导向、举一反三，深入查找制度机制方面存在的漏洞和薄弱环节，建立健全规章制度及规范性文件，不断加强长效机制建设，确保问题得到长效解决。

二、逐项落实整改，推动整改任务取得实效

局党组针对区委巡察组反馈的三个方面9项23个具体问题，按照“事事有回音、件件有落实”的要求，有序、有力、有效推进整改，截至2020年11月底，整改全部完成。

（一）贯彻落实上级决策部署不到位，推动全区医疗保障水平提升有差距方面

1.关于“医保服务职能发挥还存在不足”的问题。

（1）针对区委巡察组指出的“落实疫情防控便民举措不到位，政策宣传不够”问题。一是结合微信公众号发布的慢性病网上购药具体流程，再次责成定点医药机构通过电子显示屏进行滚动宣传。二是下发慢性病网上购药明白纸10000份，由乡镇社保站和定点医药机构进行发放，确保医保惠民政策家喻户晓。截至2021年12月20日，今年共认定慢特病4474人次。三是加强基层培训。10月25日，组织了辖区25名定点医院工作人员进行医保政策培训，从基层提高政策理论水平和运用能力，方便参保群众咨询。

（2）针对区委巡察组指出的“异地城乡大病保险手工报销手续繁琐”问题。在巡察反馈会后，立即联系大病保险承保公司建立联动机制，对符合大病保险报销标准的病历，完成基本医保手工报销后，医保经办与大病保险报销工作人员联动完善报销手续，实现基本医保手工报销和大病保险手工报销手续“一站式”办理，报销款项直接汇入患者银行账户。截至目前，大病保险手工报销52人次，报销金额47.7万元，大大减轻了患者跑路负担。

（3）针对区委巡察组指出的“医疗保险服务中心主任空缺，便民服务配套设施不健全”问题。一是全面深化医疗保障制度改革的若干措施，坚持把深化机构改革与健全完善制度有机结合起来,培养后备干部，强化综合素质，提高贯彻落实上级决策部署的执行力。区医疗保险服务中心主任已按照组织程序配备到位。二是持续推进医保便民服务建设，充分利用现有基础条件，改进了医保服务大厅，进一步完善“服务设施”，配置了医保自助查询服务一体机，配带打印功能，减少群众办理业务等候时间，提高了办事效率。在业务窗口设置了等候座椅、老花镜、雨伞等便民设施，为办事群众提供贴心服务。

（4）针对区委巡察组指出的“落实两病门诊用药制度存在差距”问题。一是11月份，利用一个月的时间对15家基层医疗机构和30名乡村医生“两病”门诊用药保障政策进行现场业务指导。二是印制“两病”宣传海报、彩页30000份，发放至乡镇社保站、定点医药机构进行宣传，进一步提高了“两病”政策知晓率和群众对“两病”用药的认识。截至2021年12月20日，共认定“两病”患者47710人次。待省“两病”管理系统允许县区医保经办机构添加村卫生室权限后，同步落实“两病”医疗机构延伸到村卫生室。

2.关于“医疗保险管理存在差距”的问题。

（1）针对区委巡察组指出的“职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险存在重复参保”问题。一是利用国家医疗保障信息平台进行参保控制，确保系统内只能有一种基本医疗保险处于正常参保状态，防止“重复参保”。已处理重复参保62人。二是打通职工医保和城乡居民医保之间的转移接续通道，简化办理手续，确保参保人员流动畅通，参保信息资源共享，防止“重复参保”。已处理重复参保1825人。三是规范职工医疗保险和城乡居民基本医疗保险登记审核管理，防止“重复参保”。2021年11月7日至11日，联合税务部门深入乡镇，就参保登记流程进行规范和指导，从源头杜绝了重复参保问题发生。

（2）针对区委巡察组指出的“对定点医疗机构和定点零售药店考核监管工作不到位”问题。一是由稽查科组成了考核小组，严格按照协议规定时限完成年度考核。二是细化了监督管理指标，通过线下现场稽核、线上大数据监管和医保日常管理三个方面综合考量赋分，确保考核公平公正。三是考核结果与协议续签挂钩，并根据考核等次对“两定点”实行A、B、C、D等级监管。2020年度全区361家定点医药机构考核全部完成，其中，A等级330家、B等级1家、C等级30家。

（3）针对区委巡察组指出的“定点医疗机构和定点零售药店信息未按要求公示”问题。一是按照国家信息公开条例相关规定，9月23日，在区政府网站信息公开平台“法定主动公开内容”中的“通知公告”栏和“丰南医疗保险”微信公众号主动公开公示了第三季度拟新增的定点医药机构名单，共有2家。二是对全区签定医保定点服务协议的医药机构名单，定于每年年初在区政府网站信息公开平台和“丰南医疗保险”微信公众号进行公开公示，目前共有367家。

3.关于“防范化解医保基金风险不到位”的问题。

（1）针对区委巡察组指出的“违法违规行为依然存在”问题。一是利用网上审核、病历审核和实地检查等方式强化对定点医药机构的日常监管，充分利用“防挂床软件”系统，加大抽查使用频次，有效堵塞风险漏洞。2021年9月份以来，审核病历773份，抽查住院患者4563人次，实地检查医疗机构20家，对发现问题立行立改。二是全面推进打击“三假”专项整治和打击欺诈骗保工作“回头看”工作，彻底整治“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，规范各级医疗机构诊疗，维护医保基金安全。9月10日，组织召开了全区推进“三假”专项整治暨打击欺诈骗保全面排查整治工作会议，利用两个月的时间，对全区一级医疗机构和民营医疗机构进行了全面检查，切实规范医疗行为。三是发现问题绝不姑息，依法依规进行处罚。9月份以来，共处理违规费用6.31万元。四是建立了《丰南区医疗保障稽核监管规程》，进一步规范定点稽查工作流程。

（2）针对区委巡察组指出的“对稽查结果处理决定讨论不及时”问题。一是完善稽查工作机制，成立了局案审委员会，强化医保定点协议管理，对查实的问题确保30个工作日内通过党组会议讨论，按照“协议”约定进行处理。二是进一步强化内控管理，完善了经办机构内控管理制度，加强风险评估预警，压实监管责任。

（3）针对区委巡察组指出的“监管队伍建设存在短板”问题。一是配齐配强监督检查力量。11月3日，报区人社部门申请招考大中专毕业生8名，充实监管岗位。二是多方式全覆盖监管，坚持“线上”大数据筛查分析与“线下”现场检查相结合的形式，采取定期检查和随机抽查相结合，全方位无死角对定点医疗机构进行监管。三是规范检查问题台账。已规范使用统一格式的现场检查记录模板，并严格履行确认签字等手续，对所有检查发现问题建立台账，实行销号管理。

4.关于“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的党的十九大精神不够深入”的问题。

（1）针对区委巡察组指出的“对习近平总书记关于医保工作的重要讲话和指示精神学习得不够全面系统”问题。一是将学习党的十九届五中、六中全会精神和总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神、《健康中国2030规划纲要》等事关医疗保障事业发展的重要内容纳入了局机关党员干部学习安排，严肃学习纪律，做好学习笔记。二是严格落实理论学习中心组学习制度，制定了《2021年党组理论中心组学习计划》，每月开展一次党组理论中心组学习，精准对标党的党的十九大作出的部署，每季度开展学习交流研讨活动，中心组成员结合实际工作进行交流讨论。2021年以来，开展理论中心组学习11次，交流研讨3次，规范建立了学习档案。

（2）针对区委巡察组指出的“党员干部对党的十九大精神学习不深、不透”问题。一是坚持把深入学习贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的党的十九大精神作为首要政治任务，纳入党支部学习计划，坚持每周五党内理论学习，在学懂弄通上下功夫，建立了学习档案，强化了学习效果。二是充分利用河北干部网络学院等学习平台，参加学习新时代基层干部主题培训班和“惠丰讲坛”专题讲座等，撰写学习心得，全面系统掌握新阶段、新理念、新布局、新思想。三是组织全体党员同志认真学习《中国共产党第十九届中央委员会第六次全体会议公报》和《深刻把握党百年奋斗的重大成就——论学习贯彻党的十九届六中全会精神》，结合工作实际，撰写学习心得。

5.关于“落实意识形态工作责任制仍有差距”的问题。

（1）针对区委巡察组指出的“理论武装方面欠缺”问题。丰富学习内容，创新学习方式。坚持每月组织开展党员集中学习4次、每季度党支部书记讲党课1次。强化“学习强国”学习，确保学习效果，纳入“学习强国”学习52人，其中党员32人。深入开展党史学习教育，学党史、知党恩、守初心、践使命，组织机关全体党员赴李大钊纪念馆和李大钊故居参观学习，重温红色记忆，接受革命传统教育。组织机关党员集中观看《党史中的清廉故事》学习教育光盘，结合自身岗位实际，开展学习讨论活动。

（2）针对区委巡察组指出的“意识形态工作结合工作实际不够紧密”的问题。完善并落实好意识形态工作责任制，加强对意识形态工作的研究部署。局党组专题研究讨论通过了《2021年度意识形态工作要点》等重要文件，强化领导责任，落实“一岗双责”，构建党组统一领导、班子齐抓共管、相关处室各负其责的工作格局，将意识形态工作与业务工作同部署，同落实。制定了《网络意识形态工作责任制清单》，健全局网络意识形态工作领导小组，明确了小组成员和责任分工，完善了网络意识形态工作领导体系。

（3）针对区委巡察组指出的“对内对外宣传力度还需进一步加大，宣传方式方法需要更新”问题。创新宣传方式，扩大宣传范围，提升宣传效果。一是通过电视台、村庄“大喇叭”、微信公众号及“走乡镇、入村庄”等形式，提高宣传水平，引导群众了解最新医保政策，帮助群众维护切身利益。二是深入青青社区、新华社区开展了“访千楼万家，创文明城市”活动，充分发挥党员示范作用，激发机关干部“我为群众办实事”的热情。三是开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传，提高医保队伍、医药机构及参保群众的学法、守法意识，保障医保基金绿色、健康运行。四是在医保大厅窗口设立了宣传栏，印制了《医保政策问答手册》《异地就医网上登记备案流程》《门诊慢特病网上申报流程》等宣传资料，积极主动向办事群众做好政策宣传。

（二）整治群众身边不正之风不到位，加强作风建设和内控管理力度不够方面

1.关于“工作作风不够扎实”的问题。

（1）针对区委巡察组指出的“服务群众还有差距”问题。    一是重温了党风廉政建设暨行风建设工作会议精神，切实提升全局人员“讲政治、顾大局、守纪律”的思想觉悟，再次夯实行风建设工作的思想基础。二是结合文明城创建，制定了《唐山市丰南区医疗保障局业务经办服务用语和工作规范》，实行科长负责制，提升服务品质，杜绝“门难进、脸难看、事难办”、庸懒散拖等现象。三是完善《丰南区医疗保障经办政务服务事项清单》，积极推进“互联网+医保”便民服务，实行异地就医网上登记备案，简化基本医保手工报销手续等，不断提升医保经办服务效率。截至目前，异地就医完成备案3092人，异地手工报销完成884人次886.33万元，报销结算率100%。四是医保集中征缴期间，统筹安排全局人员对医保核定流程和缴费流程一对一现场指导，以高效便民的服务为群众特别是老年人解决后顾之忧。五是梳理并公布了辖区医疗保障政务服务事项清单10类28项，完善社会信用体系建设，梳理信用目录20项，为群众提供高效、便捷的医疗保障服务。

（2）针对区委巡察组指出的“机关管理重制度制定、轻贯彻落实”问题。一是对局工作制度“大起底”，全面梳理建局以来的管理制度16项和业务制度10项，对不符合工作要求的及时进行清理，对有明显错误的全面修订，对制度不完善的进行了全面补充，确保各项制度科学、规范。经完善后管理制度16项和业务制度10项，发至机关全体人员，科室负责人负责监督落实，确保各项制度规范运行。二是严格请销假制度，股级及以下人员请事假半天内由科室负责人批准，一天由分管局长批准，一天以上的经局长批准；科室负责人请假由分管局长批准，分管局长请假由局长批准。向机关全体重申请销假制度，《请假呈批表》签字批准后报局办公室存档。三是进一步规范落实学习制度，学习采取集中学习和自学相结合的方法，按照全局对政治、业务学习的总体安排以及本专业业务进行学习。再次强调机关全体人员在学习中严格遵守学习纪律，每人每半年交流一次学习心得，做好存档。

2.关于“财务管理不到位”的问题。

（1）针对区委巡察组指出的“账目管理不规范，记账未附资产购置申报表等资料”问题。对建局以来所有账目进行了全面梳理，规范会计记账，杜绝此类问题发生。

（2）针对区委巡察组指出的“经费支出安排缺乏前瞻性，影响了机关职工应享受的福利待遇”问题。加强财务人员的业务培训和教育管理，严格遵守财经纪律各项规定，严格遵守财务管理制度，合理安排经费支出，保障机关职工正常福利待遇。

（三）整体推进基层党组织建设力度不够，严肃党内政治生活存在差距方面

1.关于“推进基层党建工作力度不够”问题

（1）针对区委巡察组指出的“存在重业务、轻党建的现象”问题。一是召开党组会议，再次强调党组主体责任和党组书记“第一责任人”责任，班子成员严格落实“一岗双责”，要做到任务、责任、压力逐级传导，加强对分管科室干部的教育管理和监督。二是认真落实“三会一课”、主题党日活动等制度。做到支部党员大会每季度召开1次，支部委员会每月召开1次，党小组会每月召开1次，党支部书记讲党课每季度1次，每月按照区委组织部安排召开主题党日活动。三是安排专人负责党支部工作手册填写，严肃规范记录党支部各项会议及活动情况，提高会议质量和效果。

（2）针对区委巡察组指出的“开展组织生活会不够严肃”问题。严格执行《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，完善民主生活会、组织生活会程序，开展批评和自我批评，讲党性不讲私情、讲真理不讲面子，严肃认真提意见。在9月28日的专题民主生活会上，局班子成员遵循“团结—批评—团结”的方针，紧密结合实际工作，深刻剖析存在问题，提升了民主生活会议效果。

2.关于“民主集中制落实存在差距”的问题。

（1）针对区委巡察组指出的“班子成员积极参与决策意识有待加强，对不分管的工作主动过问不多、思考不深、发表不同意见少”的问题。强化党组领导核心地位，牢固“一盘棋”思想，增强党员干部“四个意识”和团结协作观念，摒弃谋划工作只用心于分管范围的狭隘思想。经整改，班子成员除做好分管领域的工作外，关注全局重点工作，党组及班子会议中各抒己见，为领导决策提供方案和对策，进一步提升了班子凝聚力。

（2）针对区委巡察组指出的“局党组会议记录不完善”问题。一是规范落实“三重一大”事项集体决策和“一把手”末位表态制度。二是严格执行《中国共产党党组工作条例》，按照要求召开党组会议，指定专人做好会议记录，确保了会议记录详实、客观地反映会议讨论的真实情况，并抓好议定事项的落实，做到“件件有着落，事事有回音”。

三、巩固巡察成果，深化提升整改工作成效

目前，整改工作成效还是阶段性的，下一步我们将牢固树立整改永远在路上的理念，打消“过关”心态，在思想上工作上始终绷紧弦，不断巩固深化整改成果，坚持防止问题反弹反复。通过抓好巡察问题整改，进一步推动医保系统上下更加深刻地学习好、领会好、贯彻好习近平新时代中国特色社会主义思想和党的党的十九大、十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，以学习贯彻增进整改自觉，以整改成效检验学习贯彻成果，推动全面从严治党向纵深发展。

（一）加强学习，强化政治建设。学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不间断，教育引导广大党员干部增强“四个意识”、坚定“四个自信”，做到“两个维护”。教育引导全体党员干部做到对党忠诚老实，不断增强政治定力、纪律定力、道德定力、拒腐定力，在落实上级决策部署中坚决做到不打任何折扣。推动领导班子、领导干部发挥头雁效应，坚定不移地推动全面从严治党向纵深发展。

（二）加强领导，强化责任落实。严格落实全面从严治党“两个责任”，干好自己的事、管好自己的人、看好自己的门。强化主体责任。不断完善党风廉政建设领导体制和工作机制，主要负责人带好班子、抓好队伍、率先垂范，当好廉洁从政的表率。班子成员要严格落实党风廉政建设责任制，落实“一岗双责”，做到任务、责任、压力逐级传导。强化监督责任，综合运用“四种形态”，抓好教育、监督、问责等经常性党风廉政建设工作。强化自律责任。组织全体党员干部，特别是窗口单位、重要岗位、关键岗位的党员干部认真学习党纪条例和法律法规，紧密结合自身岗位廉政风险点，标明纪律红线，制定个性化纪律清单，从严抓好自律建设。

（三）巩固成果，健全长效机制。认真做好巡察整改“后半篇文章”，局党组将认真总结本次巡察整改工作，以巡察整改为契机，坚持举一反三，主动查找，把整改过程作为改进工作、提升水平、推动发展的过程，注重巡察整改成果的长效化运用，注重各项规章制度的严格落实执行，突出以制度管人管事管权，全面深化医疗保障制度改革，确保习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和视察唐山的重要指示精神在医保系统落地见效，确保区委、区政府各项决策部署在全区医保系统得到全面贯彻落实。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系电话：8185028

邮政信箱：丰南区医疗保障局

邮政编码：063300；电子邮箱:phym0108@163.com

中共唐山市丰南区医疗保障局党组

2022年2月23日